右鼻孔肿肿 中年妇罹鼻唇囊肿

文/杨士维

一位50岁中年妇人走进诊室说:「医师,您好,我觉得我的右侧鼻孔最近肿起来了。」在右鼻孔入口处可见一明显肿块(图1)。经由内视镜(图2)和电脑断层检查(图3),诊断为鼻唇囊肿。

鼻唇囊肿在临床上并不常见,是一种先天性囊肿。真正的致病因未明,好发于40-50岁的中年人,女性较常见,男女比例约1:4。鼻唇囊肿多为单侧,双侧性约占10%。此疾病在临床上会出现不同程度的肿胀肿块,主要部位在鼻腔入口侧底面周围、上唇,或是鼻侧翼。内视镜检查可以显现鼻腔的外侧面,有一突起的肿块。除了直接用外观形状来检视,或是以内视镜观察鼻腔内的状况之外,也可以用手指头放在鼻腔侧底部,另一指头放在上唇龈沟处,即可感觉到明显的肿块病灶。

电脑断层可以辅助诊断,也是最常使用的影像学检查工具,可以清楚显示出鼻唇囊肿之大小,以及和周遭组织之相对关系,做为拟定手术计画和范围之重要参考。

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若只是以针头抽吸囊肿,病灶多半会复发,而以失败告终。鼻唇囊肿的治疗,主要是以手术完整地切除整个囊肿,「经口唇下切除手术」是最先被采用的。手术的方式是将上唇掀起,沿着唇龈沟处切开,将囊肿做完全剥离切除。这样子的手术方式,会造成一些后遗症(大约1/4),包括牙痛、脸部麻木感、上唇感觉异常、口鼻瘘管或是脸鼻唇处感觉异常。

经鼻内视镜造袋术切除

20年前,国内耳鼻喉科医师发明「经鼻内视镜造袋术」,从鼻腔使用内视镜将鼻腔内肿胀的部分切除,即能达到和经口唇下切除手术几乎一样的成效。此方法不仅手术的方法较为简单、手术时间较少、伤口较小、并发症更少,是目前手术治疗的常用选择之一。

极少数的鼻唇囊肿在切除后,发现有癌细胞病变,但其实绝大多数是良性,若囊肿有短期内发生急速症状变化,切莫掉以轻心。

(作者为基隆长庚医院耳鼻喉科主治医师)

▲图3,电脑断层影像显示,右侧鼻孔与上唇交界处有一鼻唇囊肿(如箭头所指处)。(照片提供/杨士维)

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